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鼻咽癌的症状有哪些?

福冠堂大药房 2013-05-02


鼻咽癌的症状有哪些,怎么样的症状可以判断是鼻咽癌?
(1)原发癌症状:

1)涕血和鼻出血 :

病灶位于鼻咽顶后壁者,用力向后吸鼻腔或鼻咽部分泌物时,轻者可引起涕血(即后吸鼻时“痰”中带血),重者可致鼻出血。肿瘤表面呈溃疡或菜花型者此症状常见,而粘膜下型者则涕血少见。

2)耳部症状:

肿瘤 在咽隐窝或咽鼓管圆枕区,由于肿瘤浸润,压迫咽鼓管咽口,出现分泌性中耳炎的症状和体征:耳鸣、听力下降等、临床上不少鼻咽癌患者即是因耳部症状就诊而被发现的。

3)鼻部症状:

原发癌浸润至后鼻孔区可致机械性堵塞,位于鼻咽顶前壁的肿瘤更易引发鼻塞。初发症状中鼻塞占15.9%,确诊时则为48.0%。

4)头痛 :

是常见的症状。临床上多表现为单侧持续性疼痛,部位多在颞、顶部。产生原因可以是:

神经血管反射性痛;

三叉神经第1支(眼支)的末梢在硬脑膜处受压迫或颅底骨质破坏;

鼻部局部炎性感染;

肿大的颈部淋巴结,既可能压迫颈内静脉导致回流障碍而产生钝性头痛,也可能侵蚀颈椎骨质或压迫神经根引起疼痛。

(2)眼部症状:

鼻咽癌 侵犯眼眶或与眼球相关的神经时虽然已属晚期,但仍有部分患者以此症状就诊。

鼻咽癌侵犯眼部常引起以下症状和体征:视力障碍(可失明),视野缺损,复视,眼球突出及活动受限,神经麻痹性角膜炎。眼底检查视神经萎缩与水肿均可见到。

鼻咽癌侵入眼眶的途径如下:

1)经颅内侵入眼眶:鼻咽癌经颈内动脉管或破裂孔侵犯海绵窦,之后向前由眶上裂到达眼眶。大多数病例经此途径侵入。

2)经颅外扩展至眼眶:

肿瘤由鼻咽腔经翼管进入翼腭窝,再从眶尖至眶内,这是一条自然通道。但翼管十分狭小,肿瘤不易经此而到达翼腭窝。故临床上更常见的是肿瘤先破坏翼管基底部,然后再经眶尖达眶内;○2鼻咽顶后壁之肿瘤常向前侵入鼻腔,后经蝶腭孔进入翼腭窝,再由眶尖或眶下裂侵入眼眶内;○3肿瘤向前侵入鼻腔后份时,可容易地破坏筛窦纸样板,再进入眼眶。

(3)脑神经损害症状:鼻咽癌在向周围浸润的过程中以三叉神经、外展神经、舌咽神经、舌下神经受累较多,嗅神经、面神经、听神经则甚少受累。

(4)颈淋巴结转移:颈部肿大之淋巴结无痛、质硬,可早期活动,晚期与皮肤或深层组织粘连而固定。

(5)远处转移:鼻咽癌确诊时远处转移率,个别病例以远处转移为主诉而就诊。

(6)恶病质:可因全身器官功能衰竭死亡,也有因突然大出血而死亡者。

(7)特殊临床表现

1)鼻咽癌合并皮肌炎 :皮肌炎是一种严重的结缔组织疾病。恶性肿瘤与皮肌炎的关系尚未明确,但皮肌炎患者的恶性肿瘤发生率至少高于正常人5倍。故对皮肌炎患者,须进行仔细的全身检查,以求发现隐藏的恶性肿瘤。

2)隐性鼻咽癌:颈部肿大淋巴结经病理切片证实为转移癌,但对各可疑部位多次检查或活检仍未能发现原发癌病灶,称为头颈部的隐性癌(原发灶位于胸、腹或盆腔者不属于此类)。有学者认为下述情况者,可按鼻咽癌进行治疗:○1颈深上组的转移癌,位置在乳突尖前下方与下颌角后方之间,且质地硬实者;○2病理类型属低分化或未分化癌者;○3来自广东或其他高发省籍,年龄在中年以上者。治疗后必须按月进行紧密随诊,以便发现异常及时确诊再修正治疗方案。
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