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肾癌分期有助于手术方式和术后辅助治疗的选择

福冠堂大药房 2013-01-29


  肾癌的发病机制尚未完全阐明。根据目前的研究,肾癌是一种具有独特发病机制的恶性肿瘤,发生机制极为复杂。

  肾癌播散途径:肿瘤逐渐生长,可直接侵入肾盂,肾盏,甚至输尿管。癌细胞穿破肾被膜,可侵犯肾上腺和肾周围脂肪组织。此外,肾癌常侵入肾静脉,有的在静脉腔内形成条索向下腔静脉延伸,甚至达右心房。癌组织血管丰富,早期即可发生血路转移,最常转移到肺、骨髓和对侧肾脏。淋巴道转移常首先到肾门及主动脉旁淋巴结。

  肾癌在我国在泌尿系统恶性肿瘤中排名第二,且发病率逐年上升。RCC诊断、分期和治疗的重要进展将会提高患者存活率并改变疾病的自然病程。肾癌分期直接影响患者的预后,术前的准确分期有助于手术方式和术后辅助治疗的选择。

  Ⅰ期肿瘤位于肾包膜内。

  Ⅱ期肿瘤侵入肾周围脂肪,但仍局限于肾周围筋膜内。

  Ⅲ期 分为Ⅲa,Ⅲb和Ⅲc期:

  Ⅲa期 肿瘤侵犯肾静脉或下腔静脉搏;

  Ⅲb期 区域性淋巴结受累;

  Ⅲc期 同时累及肾静脉、下腔静脉、淋马结。

  Ⅳ期 分为Ⅳa和Ⅳb期:

  Ⅳa期 肿瘤侵犯除肾上腺外的邻近器官;

  Ⅳb期 肿瘤远处转移。

  综合影像学检查结果进行临床分期(clinical stage grouping,cTNM),根据cTNM分期初步制定治疗原则,按pTNM分期结果修订术后治疗方案。对局限性及局部进展性肾癌采用以外科手术为主要治疗方式,对转移性肾癌(晚期)应采用以内科为主的治疗方式。

  肾癌的治疗主要是手术切除。放射治疗、化学治疗、细胞免疫治疗。细胞免疫治疗作为医学发展上治疗肿瘤的第四种手段,在治疗肿瘤上发挥着越来越重要的作用。
肾癌中期的治疗是西医效果更好还是中医的效果更好?
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